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2020年成都社保怎么報銷?

欄目:社保常見問題  作者:瑞方人力  時間:2020-05-06

  成都社保怎么報銷?社保繳費(fèi)一般是單位繳納的,不太需要自己去操作,但是社保的報銷就是需要自己去辦理了。那么2020年成都社保怎么報銷呢?下面我們就來看看。

2020年成都社保怎么報銷? 第1張

  1.醫(yī)療報銷

  門診

  (1)使用醫(yī)療保險卡無需支付費(fèi)用就可以去門診實(shí)時結(jié)算。

  (2)沒有醫(yī)療保險卡就診

  1.報銷范圍:被保險人在選定的醫(yī)療保險指定醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和甲級醫(yī)院發(fā)生的一般門診和急診費(fèi)用。

  2.門診自付費(fèi)用:自然年度累計發(fā)生的急診門診費(fèi)用超過1800元。

  3,報銷比例:1800元以上部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%上限:2萬元。

  4.所需材料:

  身份證原件;

  醫(yī)學(xué)診斷原件;

  原始醫(yī)療記錄,例如門診醫(yī)療記錄,檢查和測試結(jié)果報告;

  一般門診和急診費(fèi)用的原始收據(jù),

  診所費(fèi)用清單或原始處方(處方按日期粘貼在收據(jù)上)。

  5.提交時間:每個月的1日至10日,該月的費(fèi)用在下個月提交,該年的費(fèi)用必須在下一年的1月之前提交。

  6.處理過程:在自然年度中超過了累計付款閾值。部門經(jīng)理將所有文檔輸入軟件的企業(yè)版,然后將生成的電子信息提交給醫(yī)療保險中心。醫(yī)療保險中心將在30個工作日內(nèi)完成審核。償還和支付報銷費(fèi)用。

  住院

  1.報銷范圍:被保險人在指定醫(yī)療保險指定醫(yī)院,??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和甲等醫(yī)院的發(fā)生費(fèi)用。

  2.住院額度:自然年度的初始住院門檻為1300元,此后每次650元。

  3,報銷比例:一級醫(yī)院為90%,二級醫(yī)院為87%,三級醫(yī)院為85%,累計報銷住院費(fèi)用30萬元。

  4.處理流程:如果單位支付全額費(fèi)用,則個人僅需支付住院的預(yù)付款的一部分,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合醫(yī)療保險的范圍。醫(yī)院出院后,由醫(yī)院和個人支付部分自付費(fèi)用。全部資金的償還額由醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)療保險中心支付。

  2.出生報銷

  (1)。產(chǎn)婦津貼

  1.所需材料:

  原件復(fù)印件和“結(jié)婚證書”復(fù)印件;

  原件和“生殖服務(wù)證書”的副本;

  嬰兒出生證明的正本和復(fù)印件;

  醫(yī)療診斷證書原件及復(fù)印件;

  注意:以上副本必須使用A4紙。

  2.提交時間:每月1-10天(在嬰兒出生后兩個月內(nèi)申請)。

  3.處理程序:單位經(jīng)理將上述材料提交社會保障中心,并在批準(zhǔn)后30個工作日內(nèi)支付產(chǎn)婦津貼。

  (2)。生育醫(yī)療費(fèi)(產(chǎn)前檢查)

  1.所需材料:

  原件和“生殖服務(wù)證書”的副本;

  嬰兒的出生證明副本;

  醫(yī)療診斷證書副本;

  所有原始收據(jù)和處方(中西醫(yī)費(fèi))均按日期順勢整理(醫(yī)療費(fèi)4元,可報銷);

  2.提交時間:每月1-10天(在嬰兒出生后兩個月內(nèi)申請)。

  3.處理程序:被保險單位的處理代理人將上述材料提交社會保障中心,并在批準(zhǔn)后的30個工作日內(nèi)支付生殖醫(yī)學(xué)治療費(fèi)用(產(chǎn)前檢查)。

  (3)計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)(住院費(fèi))

  1.所需材料:

  原件和“生殖服務(wù)證書”的副本;

  嬰兒的出生證明副本;

  醫(yī)療診斷證書副本;

  收據(jù),處方(中西醫(yī)費(fèi))正本,住院費(fèi)用明細(xì)和住院結(jié)算單的所有原件應(yīng)按日期順序排序。

  2.提交時間:每月1-10天(在嬰兒出生后兩個月內(nèi)申請)。

  3,處理程序:單位負(fù)責(zé)人應(yīng)于每月1日至20日向社會保障中心提交上述材料,并在批準(zhǔn)后30個工作日內(nèi)支付計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

標(biāo)簽: 成都社保報銷