欄目:社保常見(jiàn)問(wèn)題 作者:瑞方人力 時(shí)間:2018-09-18
醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),可以分為兩類(lèi),住院報(bào)銷(xiāo)和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)是超過(guò)起付線(xiàn)的部分按一定比例報(bào)銷(xiāo)。
社保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
四個(gè)報(bào)銷(xiāo)級(jí)別
1300元至1萬(wàn)元的,報(bào)銷(xiāo)80%;
1萬(wàn)元至3萬(wàn)元(含)的,可報(bào)銷(xiāo)85%;
3萬(wàn)元至4萬(wàn)元(含)的,報(bào)銷(xiāo)90%;
超過(guò)4萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)的,95%;
參保人在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診的花費(fèi),達(dá)到大額封頂線(xiàn)5.8萬(wàn)元時(shí),總共可以報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元。超過(guò)封頂線(xiàn)以上的部分按70%報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)花費(fèi)14.2萬(wàn)時(shí),所報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用正好是最高支付限額10萬(wàn)元。三部分報(bào)銷(xiāo)之和達(dá)17萬(wàn)元,涉及個(gè)人賬戶(hù)、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。
注意:各地的標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)有所不同,以上標(biāo)準(zhǔn)僅供參考
1.在二、三級(jí)醫(yī)院急診留院觀(guān)察進(jìn)行的治療;
2.在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療;
3.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療;
4.經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后,繼續(xù)在其門(mén)診進(jìn)行的抗排異治;
5.其他經(jīng)市政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目,女性生育保險(xiǎn)。
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