欄目:醫(yī)療保險(xiǎn) 作者:瑞方人力 時(shí)間:2018-10-18
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?哪些不能報(bào)?社保中的每一項(xiàng)險(xiǎn)種在領(lǐng)取時(shí)都需要滿足一定的條件,而醫(yī)療保險(xiǎn)作為大家比較關(guān)注的險(xiǎn)種之一,大家是否了解醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍是什么?哪些是不能報(bào)的呢?
被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥品,一般分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物指的是全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費(fèi)用被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
而乙類(lèi)藥物目錄,是由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整的,這類(lèi)藥物一般先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
下列藥品不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍:
(1)營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;
(2)可入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類(lèi);
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑;
(4)各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;
(2)由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
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