?？谑谐擎?zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險相關(guān)政策

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?？谑谐擎?zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險相關(guān)政策以單位身份參保人員：單位繳費費率為繳費基數(shù)(繳費基數(shù)不得低于全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%。)的8%，個人繳費費率為繳費基數(shù)的2%，退休人員不繳費

　　一、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費費率：

　　1、以單位身份參保人員：單位繳費費率為繳費基數(shù)(繳費基數(shù)不得低于全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%。)的8%，個人繳費費率為繳費基數(shù)的2%，退休人員不繳費。

　　2、以個人身份參保的靈活就業(yè)人員：按照全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險費。

　　二、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及最高限額

　　1、在職的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元;退休人員為600元。當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費待遇時，不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、目前我省統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額為26萬元。但因患重大疾病，如急性白血病(骨髓移植)、肝移植、腎移植發(fā)生的醫(yī)療費，在移植手術(shù)費當(dāng)年，統(tǒng)籌基金年最高支付50萬元。

　　3、年費用累計以出院時間確定結(jié)算年度。

　　三、職工基本醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用比例

　　1、在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費報銷比例為：在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷90% ;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷88%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷85%。

　　2、退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%。但必須具備以下條件：①在海南省按月領(lǐng)到養(yǎng)老金的，②在職時已參加基本醫(yī)療保險的，③繳費年限(包括視同)男滿30年，女滿25年。(繳費年限未達(dá)到的，每減少一年，其享受的基本醫(yī)療保險待遇相應(yīng)降低3%)。

　　四、參加職工醫(yī)療保險享受統(tǒng)籌支付條件

　　1、參保人參加基本醫(yī)療保險后，連續(xù)繳費滿1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。連續(xù)中斷繳費3個月或者累計中斷繳費6個月的，停止享受基本醫(yī)療保險待遇?；謴?fù)繳費后，連續(xù)中斷繳費3個月的，在連續(xù)繳費滿6個月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇;累計中斷繳費6個月的，在連續(xù)繳費滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇。

　　2、退休人員參加職工醫(yī)療保險的，按照《條例》累計繳費年限(含視同繳費)享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。累計繳費年限不夠的，也可按《條例》第二十七條相關(guān)規(guī)定一次性補(bǔ)繳。

　　3、從未參加基本醫(yī)療保險的退休人員，可以一次性繳納10年基本醫(yī)療保險補(bǔ)償費后，按照規(guī)定繳費次月后可享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。

　　4、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，由失業(yè)保險基金繳納基本醫(yī)療保險費，享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

　　五、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險繳納的基本醫(yī)療保險全部劃入統(tǒng)籌基金。退休前享受統(tǒng)籌基金待遇，退休后享受個人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金待遇。

　　六、個人帳戶計入方式

　　1、以單位身份參保的在職人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費2%全部劃入+統(tǒng)籌基金按不同年齡段劃入金額(我省目前30歲以下6元、40歲以下9元，50歲以下14元，60歲以下20元)。

　　2、足額享受基本醫(yī)療保險的退休人員個人帳戶每月計入金額為：70歲以下60元，70周歲以上72元，累計繳費年不足的，每少一年相應(yīng)減少3%。