鄂爾多斯市加快推進(jìn) 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案根據(jù)自治區(qū)人民政府《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(內(nèi)政發(fā)〔2009〕57號(hào))

　　根據(jù)自治區(qū)人民政府《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(內(nèi)政發(fā)〔2009〕57號(hào))和鄂爾多斯市人民政府《轉(zhuǎn)發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知的通知》(鄂府發(fā)〔2009〕33號(hào))精神，為了加快推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)工作，制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)和任務(wù)

　　到2011年，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，參保人員待遇水平得到較大提高，基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)體系。

　　二、工作措施和進(jìn)度

　　(一)擴(kuò)大制度覆蓋面。2009年全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到任務(wù)數(shù)50萬(wàn)人，其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到28萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到22萬(wàn)人;2010年轄區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率要達(dá)到90%以上(具體人數(shù)按自治區(qū)任務(wù)指標(biāo)確定);2011年轄區(qū)城鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，參保率進(jìn)一步提高。具體措施如下：

　　1、到9月底前，將全市所有的大中小學(xué)生全部納入到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，按照規(guī)定繳納費(fèi)用并享受相應(yīng)的待遇。

　　2、全面推行城鎮(zhèn)居民以戶為單位的捆綁式參保。

　　3、建立強(qiáng)制參保機(jī)制，以明確雇主參保責(zé)任和義務(wù)為突破口，加大政府推動(dòng)力度，推進(jìn)中、小民營(yíng)經(jīng)濟(jì)和個(gè)體工商戶參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　4、全面貫徹《勞動(dòng)合同法》，勞動(dòng)監(jiān)察部門要加強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)馗黝惼髽I(yè)的監(jiān)督檢查。

　　5、增加制度的靈活性和可選擇性，靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保;參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的農(nóng)民工，可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或戶籍所在地的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療。

　　6、2009年底前將未參保國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，2010年底前將集體等其他各類關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇，確有困難的，經(jīng)自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　(二)完善醫(yī)保基金管理制度。各旗區(qū)要按時(shí)足額撥付專項(xiàng)補(bǔ)助資金和配套資金，足額劃入銀行利息。對(duì)2008年以前(含2008年)財(cái)政累計(jì)欠繳的2198萬(wàn)元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在2年內(nèi)完成清欠并不再發(fā)生新的欠費(fèi)，對(duì)財(cái)政供養(yǎng)人員嚴(yán)格按照6+2的繳費(fèi)模式繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并統(tǒng)一隨工資(工資總額)代扣代繳。要嚴(yán)格各行政企事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，除有政策規(guī)定外，一律不得少繳、緩繳或免繳，確保足額入賬。要加強(qiáng)基金監(jiān)管，對(duì)各級(jí)審計(jì)和監(jiān)察部門查出的欠繳、漏繳、少繳以及資產(chǎn)未變現(xiàn)入賬等問題要及時(shí)糾正，嚴(yán)禁基金擠占、挪用，確?；鸢踩Ｒ獜?qiáng)化基金征繳，在每年11月30日全部清繳入庫(kù)。

　　(三)提高統(tǒng)籌層次。2009年，我市將實(shí)現(xiàn)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，待遇水平統(tǒng)一，經(jīng)辦流程統(tǒng)一，信息系統(tǒng)統(tǒng)一;2010年，建立健全全市醫(yī)?；痤A(yù)決算管理制度，明晰市和旗(區(qū))基金收支責(zé)任，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌;2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。

　　(四)提高待遇水平。3年內(nèi)要將城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。2009年分別提高到4倍以上;2010年分別提高到5倍以上;2011年分別提高到6倍左右。

　　2009年城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%和65%以上，2010年分別達(dá)到全市統(tǒng)一的住院報(bào)銷比例80%和65%以上，2011年進(jìn)一步提高。

　　2010年，探索開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，同時(shí)將居民生育費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　(五)加強(qiáng)信息化建設(shè)。2009年將城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)保參保人員信息納入電子化管理，推行實(shí)名制電子檔案制度，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)街道、社區(qū)、旗區(qū)、市級(jí)聯(lián)網(wǎng)。2010年基本實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接、直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)與自治區(qū)醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接。

　　(六)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。合理調(diào)整充實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道辦事處(鎮(zhèn))、勞動(dòng)保障事務(wù)所和社區(qū)醫(yī)保工作人員，配備辦公設(shè)備，不斷提高基層平臺(tái)服務(wù)能力，確保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各旗(區(qū))要高度重視，精心組織實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)部門之間的協(xié)調(diào)配合。

　　(一)要將基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面責(zé)任目標(biāo)納入各級(jí)政府績(jī)效考核體系，市人民政府與旗(區(qū))人民政府簽訂《責(zé)任狀》，并對(duì)各地落實(shí)情況開展專項(xiàng)檢查。

　　(二)各旗(區(qū))要確保按照市人民政府文件要求，圍繞工作目標(biāo)，強(qiáng)化工作責(zé)任，實(shí)行責(zé)任制管理推進(jìn)工作。要制定工作進(jìn)度、考核指標(biāo)，保證上級(jí)補(bǔ)助資金和本級(jí)配套資金按要求到位。采取有力措施，做好信息上報(bào)和輿論宣傳工作，確保各項(xiàng)醫(yī)保政策落到實(shí)處，順利完成各項(xiàng)任務(wù)。

　　四、宣傳工作

　　今年全市上下要組織一次聲勢(shì)浩大的宣傳活動(dòng)，通過報(bào)紙、電視、電臺(tái)等媒體，并通過進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭等形式上門服務(wù)，進(jìn)一步加大宣傳工作力度，動(dòng)員全社會(huì)參與支持這項(xiàng)工作。