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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

　　職工參保后，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，普通參保人應(yīng)攜帶IC卡;離休人員應(yīng)攜帶離休證、保健證;二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人應(yīng)攜帶革命軍人傷殘證;患門診規(guī)定病種疾病的參保人應(yīng)攜帶《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》。

　　參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診時(shí)，一般的就診程序是：

　　掛號(hào)：參保人就醫(yī)時(shí)必須使用社會(huì)保障卡刷卡，掛號(hào)費(fèi)用現(xiàn)金支付。

　　建立病歷：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)情況，在掛號(hào)室建立門診病歷，以方便醫(yī)生記錄病案及醫(yī)囑。

　　診療：參保人持掛號(hào)單、門診病歷到相應(yīng)科室由經(jīng)治醫(yī)師診斷病情，填寫病歷，并開具處方和檢查治療單。

　　繳費(fèi)：醫(yī)師診斷病情后，憑醫(yī)師開具的處方和診療單到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃價(jià)收費(fèi)窗口，使用社會(huì)保障卡或現(xiàn)金繳費(fèi)。

　　取藥：繳費(fèi)后憑處方和收據(jù)到所在的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房取藥;也可持處方到定點(diǎn)零售藥店用社會(huì)保障卡或現(xiàn)金支付藥費(fèi)并取藥。

門診規(guī)定病種是指由政府確定，需長(zhǎng)期門診治療,其費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報(bào)銷的大病、慢性疾病。目前濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種有28種：

　　1、惡性腫瘤的治療;2、尿毒癥患者的透析治療;3、器官移植患者的抗排異治療;4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;5、精神病;6、糖尿病;7、高血壓;8、肺心病;9、冠心病;10、腦出血、腦梗塞、腦栓塞;11、慢性病毒性肝炎;12、肝硬化;13、再生障礙性貧血;14、癲癇;15、風(fēng)濕性疾病(風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、動(dòng)脈炎、血管炎、過敏性紫癜、白塞病、強(qiáng)直性脊柱炎);16、股骨頭壞死病;17、心力衰竭;18、結(jié)核病;19、帕金森氏病及綜合癥;20、舞蹈病;21、間質(zhì)性肺疾病;22、慢性支氣管炎;23、甲狀腺功能亢進(jìn)癥;24、痛風(fēng);25、骨關(guān)節(jié)炎;26、腦萎縮;27、多發(fā)性硬化癥;28、慢性腎功能不全。